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Terminanfrage

Mit unserem digital ausfüllbaren Terminanfragebogen haben Sie die Möglichkeit, möglichst schnell einen Rückruf bezüglich der Vereinbarung eines Ersttermines zu erhalten. Falls Sie Fragen dazu haben, nutzen Sie gerne unseren Rückruf-Service. 
(Stand 6/2022)

Download: 
Terminanfragebogen PDF (digital ausfüllbar)

 

Anamnesebogen

Mit unserem Anamnesebogen können Sie sich nach erfolgter Terminvereinbarung für Ihr Erstgespräch bei uns anmelden.
(Stand 7/2022)

Download: 
Anamnesebogen PDF (digital ausfüllbar)

 

Patienteneinwilligung zum Datenschutz
(Stand 06/2023)

Download: 
Patienteneinwilligung zum Datenschutz PDF

 

Anforderungsformular Befunde

Sie haben die Möglichkeit mit diesem Formular Ihre Befunde und Behandlungsverläufe etc. anzufordern.
(Stand 5/2021)

Download: 
Anforderungsformular Befunde PDF

 

Formular Befundmitteilung Ultraschall bei externer Untersuchung

Die Befundmitteilung bietet mitbehandelnden Ärzten die Möglichkeit, das Untersuchungsergebnis während einer Stimulationsbehandlung per Fax mitzuteilen, hierin sind alle für die Weiterbehandlung relevanten Befunde angegeben.
(Stand 2/2018)

Download:
Befundmitteilung für Ärzte PDF

 

Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI
(Stand 11/2021)

Download: 
Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI PDF

 

Einverständniserklärung Infektionskrankheiten
(Stand 06/2023)

Download: 
Einverständniserklärung Infektionskrankheiten PDF

 

Einverständniserklärung Spermiogramm
(Stand 06/2023)

Download: 
Einverständniserklärung Spermiogramm PDF

 

Vertragsvereinbarung Privatliquidation
(Stand 03/2012)

Download: 
Vertragsvereinbarung Privatliquidation PDF

 

Einverständniserklärung Kryo-Embryotransfer
(Stand 07/2023)

Download: 
Einverständniserklärung Kryo-ET PDF

 

Anleitung zur sicheren Herstellung von Injektionslösungen
und deren subkutaner Anwendung

Download: 
Anleitung zum Selberspritzen PDF

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Patientenaufnahmebogen

Mit unserem Patientenaufnahmebogen können Sie sich nach erfolgter Terminvereinbarung für Ihr Erstgespräch bei uns anmelden.
(Stand 6/2020)

Download: 
Patientenaufnahmebogen PDF

 

Anforderungsformular Befunde

Sie haben die Möglichkeit mit diesem Formular Ihre Befunde und Behandlungsverläufe etc. anzufordern.
(Stand 7/2020)

Download: 
Anforderungsformular Befunde PDF

 

Datenschutzinformation und Entbindung von der Schweigepflicht

Der Schutz Ihrer personenbezogenen Daten ist uns wichtig. Nach der EU-Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) sind wir verpflichtet, Sie darüber zu informieren, zu welchem Zweck unsere Praxis Daten erhebt, speichert oder weiterleitet.

Mit der Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht haben Sie die Möglichkeit unsere Ärzte, Biologen sowie unser medizinisches Personal von der ärztlichen Schweigepflicht gegenüber Ihrem Partner/Ehepartner/Dolmetscher etc. zu entbinden. 
(Stand 5/2020)

Download: 
Datenschutzinformation Patienten PDF

 

Formular Befundmitteilung Ultraschall bei externer Untersuchung

Die Befundmitteilung bietet mitbehandelnden Ärzten die Möglichkeit, das Untersuchungsergebnis während einer Stimulationsbehandlung per Fax mitzuteilen, hierin sind alle für die Weiterbehandlung relevanten Befunde angegeben.
(Stand 2/2018)

Download:
Befundmitteilung für Ärzte PDF

 

Einverständniserklärung Auftau für Kryotransfer
(Stand 7/2019)

Download: 
Einverständniserklärung Kryotransfer PDF

 

Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI
(Stand 7/2019)

Download: 
Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI PDF

 

Aufklärung zur Verwendung von Sperma
(Stand 12/2017)

Download:
Aufklärung zur Verwendung von Sperma PDF

 

Vertragsvereinbarung Privatliquidation
(Stand 03/2012)

Download:
Vertragsvereinbarung Privatliquidation PDF

 

Corona Patienteninformation 
(Stand 4/2020)

Download: 
Corona Patienteninformation PDF

 

Einverständniserklärung Patientenfoto
(Stand 9/2019)

Download:
Einverständniserklärung Patientenfoto PDF

 

Anleitung zur sicheren Herstellung von Injektionslösungen
und deren subkutaner Anwendung

Download:
Anleitung zum Selberspritzen PDF

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Insbesondere während einer Kinderwunschbehandlung muss die Erreichbarkeit der Patienten zu jedem Zeitpunkt sichergestellt sein, damit wir Anpassungen im Behandlungsablauf ohne zeitliche Verzögerung mitteilen können.

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Erste Kontrolluntersuchung:
Entweder in den ersten Menstruationstagen, (nach erfolgter Down-Regulation durch Decapeptyl oder das Nasenspray) bzw. vor dem eigentlichen Stimulationsbeginn und ansonsten zwischen dem 6. und 8. Zyklustag. Zeitlich planen Sie hierfür bitte je nach Andrang ca. 1 Stunde in unserer Praxis ein.

Zweite Kontrolluntersuchung: Planen Sie hierfür ca. eine halbe Stunde in unserer Praxis ein.

Weitere Kontrolluntersuchungen können hinzukommen. Eine besonders schwierige Stimulation kann zum Beispiel hierfür verantwortlich sein, wenn nämlich Ihre Eierstöcke nur verzögert oder aber deutlich stärker im Sinne einer Überstimulation, als erwartet reagieren.

 

Eisprungspritze (meist in der Zeit von 21 Uhr bis 24 Uhr): Sie wird erst auf unsere ganz besondere Anordnung etwa 34 bis 36 Stunden vor der Eizellentnahme (Follikelpunktion) gegeben.
Für diese Spritze ist es besonders wichtig, dass Sie selber spritzen gelernt haben.

Sehr wichtig ist, dass es sich dabei auch wirklich um die Eisprungspritze (Brevactid/Ovitrelle) handelt. Eine Verwechslung darf hier auf keinen Fall vorkommen, da sonst am Punktions- bzw. Entnahmetag keine oder nur unreife, d. h. nicht befruchtungsfähige Eizellen vorliegen würden!

Für die jetzt folgenden Tage können Sie von der Punktion (= Eizellentnahme) bis zum Tag des Transfers (= Zurücksetzen der befruchteten Eizellen) eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (= AU) erhalten.

 

Punktionstag: An diesem Tag bitte nüchtern zu uns kommen. Die Aufnahme erfolgt im IVF-Liegeraum meist zwischen 7.30 Uhr und 10.00 Uhr, und ca. zwei Stunden vor dem Eingriff, damit unsere Narkoseärztinnen noch mit Ihnen sprechen und Sie sich in Ruhe vorbereiten können.
Diesen Tag planen Sie bitte komplett als Fehlzeit ein, auch weil wir Sie schon aus medizinischen und rechtlichen Gründen mindestens noch zwei Stunden nach der Punktion bei uns beobachten möchten. Dafür stehen Ihnen unsere Liegeräume, gegebenenfalls auch mit Ein- oder Zweibettsystem zur Verfügung. An diesem Tag gibt Ihr Mann eine Samenprobe ab.

Die Entlassung darf dann auch nur in Begleitung Ihres Ehemannes oder Partners oder einer anderen Begleitperson erfolgen.

Zusammenfassend heißt das also, dass Sie zur Eizellentnahme immer nüchtern kommen müssen, sich von einer Begleitperson abholen lassen müssen und an diesem Tag nicht selber Auto fahren dürfen.

Der nächste Tag ist Ihr so genannter Ruhetag. Sie können sich von den (hoffentlich nicht allzu großen) Strapazen der Behandlung etwas erholen. Zwischen 12 und 14 Uhr erfahren Sie telefonisch in unserem Labor, ob die Eizellen befruchtet sind und wann der Transfer in den nächsten Tagen stattfinden soll. Abweichungen hiervon sind gelegentlich möglich (z. B. sonn- und feiertags) und werden Ihnen dann speziell mitgeteilt.

Am Transfertag werden jetzt die befruchteten und geteilten Eizellen in die Gebärmutter zurückgesetzt (= transferiert). Dies geschieht meist zwei bis drei Tage nach der Eizellentnahme. Auch diesen Tag planen Sie bitte möglichst ebenfalls komplett als Fehlzeit ein.
Die Aufnahme erfolgt wiederum morgens im IVF-Liegeraum, meist allerdings nicht vor 10 Uhr.
Nach dem Embryotransfer sollten Sie noch Zeit für eine Ruhephase von etwa einer Stunde mitbringen. Am Mittag oder frühen Nachmittag können Sie dann – diesmal auch ohne Begleitung – nach Hause gehen. Selbstverständlich kann Ihr Ehemann oder Partner Sie zum und beim Transfer gerne begleiten.

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Terminanfrage (PDF, digital ausfüllbar)

Mit unserem digital ausfüllbaren Terminanfragebogen haben Sie die Möglichkeit, möglichst schnell einen Rückruf bezüglich der Vereinbarung eines Ersttermines zu erhalten. Falls Sie Fragen dazu haben, nutzen Sie gerne unseren Rückruf-Service. 
(Stand 3/2024)

 

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Terminanfrage

Mit unserem digital ausfüllbaren Terminanfragebogen haben Sie die Möglichkeit, möglichst schnell einen Rückruf bezüglich der Vereinbarung eines Ersttermines zu erhalten. Falls Sie Fragen dazu haben, nutzen Sie gerne unseren Rückruf-Service. 
(Stand 6/2022)

Download: 
Terminanfragebogen PDF (digital ausfüllbar)

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Patientenaufnahmebogen

Mit unserem Patientenaufnahmebogen können Sie sich nach erfolgter Terminvereinbarung für Ihr Erstgespräch bei uns anmelden.
(Stand 6/2020)

Download: 
Patientenaufnahmebogen PDF

 

Anforderungsformular Befunde

Sie haben die Möglichkeit mit diesem Formular Ihre Befunde und Behandlungsverläufe etc. anzufordern.
(Stand 7/2020)

Download: 
Anforderungsformular Befunde PDF

 

Datenschutzinformation und Entbindung von der Schweigepflicht

Der Schutz Ihrer personenbezogenen Daten ist uns wichtig. Nach der EU-Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) sind wir verpflichtet, Sie darüber zu informieren, zu welchem Zweck unsere Praxis Daten erhebt, speichert oder weiterleitet.

Mit der Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht haben Sie die Möglichkeit unsere Ärzte, Biologen sowie unser medizinisches Personal von der ärztlichen Schweigepflicht gegenüber Ihrem Partner/Ehepartner/Dolmetscher etc. zu entbinden. 
(Stand 5/2020)

Download: 
Datenschutzinformation Patienten PDF

 

Formular Befundmitteilung Ultraschall bei externer Untersuchung

Die Befundmitteilung bietet mitbehandelnden Ärzten die Möglichkeit, das Untersuchungsergebnis während einer Stimulationsbehandlung per Fax mitzuteilen, hierin sind alle für die Weiterbehandlung relevanten Befunde angegeben.
(Stand 2/2018)

Download:
Befundmitteilung für Ärzte PDF

 

Einverständniserklärung Auftau für Kryotransfer
(Stand 7/2019)

Download: 
Einverständniserklärung Kryotransfer PDF

 

Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI
(Stand 7/2019)

Download: 
Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI PDF

 

Aufklärung zur Verwendung von Sperma
(Stand 12/2017)

Download:
Aufklärung zur Verwendung von Sperma PDF

 

Vertragsvereinbarung Privatliquidation
(Stand 03/2012)

Download:
Vertragsvereinbarung Privatliquidation PDF

 

Corona Patienteninformation 
(Stand 4/2020)

Download: 
Corona Patienteninformation PDF

 

Einverständniserklärung Patientenfoto
(Stand 9/2019)

Download:
Einverständniserklärung Patientenfoto PDF

 

Anleitung zur sicheren Herstellung von Injektionslösungen
und deren subkutaner Anwendung

Download:
Anleitung zum Selberspritzen PDF

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Insbesondere während einer Kinderwunschbehandlung muss die Erreichbarkeit der Patienten zu jedem Zeitpunkt sichergestellt sein, damit wir Anpassungen im Behandlungsablauf ohne zeitliche Verzögerung mitteilen können.

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Erste Kontrolluntersuchung:
Entweder in den ersten Menstruationstagen, (nach erfolgter Down-Regulation durch Decapeptyl oder das Nasenspray) bzw. vor dem eigentlichen Stimulationsbeginn und ansonsten zwischen dem 6. und 8. Zyklustag. Zeitlich planen Sie hierfür bitte je nach Andrang ca. 1 Stunde in unserer Praxis ein.

Zweite Kontrolluntersuchung: Planen Sie hierfür ca. eine halbe Stunde in unserer Praxis ein.

Weitere Kontrolluntersuchungen können hinzukommen. Eine besonders schwierige Stimulation kann zum Beispiel hierfür verantwortlich sein, wenn nämlich Ihre Eierstöcke nur verzögert oder aber deutlich stärker im Sinne einer Überstimulation, als erwartet reagieren.

 

Eisprungspritze (meist in der Zeit von 21 Uhr bis 24 Uhr): Sie wird erst auf unsere ganz besondere Anordnung etwa 34 bis 36 Stunden vor der Eizellentnahme (Follikelpunktion) gegeben.
Für diese Spritze ist es besonders wichtig, dass Sie selber spritzen gelernt haben.

Sehr wichtig ist, dass es sich dabei auch wirklich um die Eisprungspritze (Brevactid/Ovitrelle) handelt. Eine Verwechslung darf hier auf keinen Fall vorkommen, da sonst am Punktions- bzw. Entnahmetag keine oder nur unreife, d. h. nicht befruchtungsfähige Eizellen vorliegen würden!

Für die jetzt folgenden Tage können Sie von der Punktion (= Eizellentnahme) bis zum Tag des Transfers (= Zurücksetzen der befruchteten Eizellen) eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (= AU) erhalten.

 

Punktionstag: An diesem Tag bitte nüchtern zu uns kommen. Die Aufnahme erfolgt im IVF-Liegeraum meist zwischen 7.30 Uhr und 10.00 Uhr, und ca. zwei Stunden vor dem Eingriff, damit unsere Narkoseärztinnen noch mit Ihnen sprechen und Sie sich in Ruhe vorbereiten können.
Diesen Tag planen Sie bitte komplett als Fehlzeit ein, auch weil wir Sie schon aus medizinischen und rechtlichen Gründen mindestens noch zwei Stunden nach der Punktion bei uns beobachten möchten. Dafür stehen Ihnen unsere Liegeräume, gegebenenfalls auch mit Ein- oder Zweibettsystem zur Verfügung. An diesem Tag gibt Ihr Mann eine Samenprobe ab.

Die Entlassung darf dann auch nur in Begleitung Ihres Ehemannes oder Partners oder einer anderen Begleitperson erfolgen.

Zusammenfassend heißt das also, dass Sie zur Eizellentnahme immer nüchtern kommen müssen, sich von einer Begleitperson abholen lassen müssen und an diesem Tag nicht selber Auto fahren dürfen.

Der nächste Tag ist Ihr so genannter Ruhetag. Sie können sich von den (hoffentlich nicht allzu großen) Strapazen der Behandlung etwas erholen. Zwischen 12 und 14 Uhr erfahren Sie telefonisch in unserem Labor, ob die Eizellen befruchtet sind und wann der Transfer in den nächsten Tagen stattfinden soll. Abweichungen hiervon sind gelegentlich möglich (z. B. sonn- und feiertags) und werden Ihnen dann speziell mitgeteilt.

Am Transfertag werden jetzt die befruchteten und geteilten Eizellen in die Gebärmutter zurückgesetzt (= transferiert). Dies geschieht meist zwei bis drei Tage nach der Eizellentnahme. Auch diesen Tag planen Sie bitte möglichst ebenfalls komplett als Fehlzeit ein.
Die Aufnahme erfolgt wiederum morgens im IVF-Liegeraum, meist allerdings nicht vor 10 Uhr.
Nach dem Embryotransfer sollten Sie noch Zeit für eine Ruhephase von etwa einer Stunde mitbringen. Am Mittag oder frühen Nachmittag können Sie dann – diesmal auch ohne Begleitung – nach Hause gehen. Selbstverständlich kann Ihr Ehemann oder Partner Sie zum und beim Transfer gerne begleiten.

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Unterlagen für Neupatientinnen/Neupatienten mit Termin

 

Anamnesebogen (PDF, digital ausfüllbar)

Mit unserem Anamnesebogen können Sie sich nach erfolgter Terminvereinbarung für Ihr Erstgespräch bei uns anmelden.
(Stand 3/2024)

 

Infoblatt Kinderwunschbehandlung (PDF)
(Stand 06/2023)

 

Patienteneinwilligung zum Datenschutz (PDF),

Merkblatt zum Datenschutz (PDF)

(Stand 12/2023)

 

Vertragsvereinbarung Privatliquidation und PVS (PDF)
(Stand 03/2012)

 

Ablauf Videosprechstunde Click Doc (PDF)
(Stand 11/2021)

 

Einwilligungserklärung zum ungesicherten E-Mailversand
(Stand 05/2024)

 

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Patientenaufnahmebogen

Mit unserem Patientenaufnahmebogen können Sie sich nach erfolgter Terminvereinbarung für Ihr Erstgespräch bei uns anmelden.
(Stand 6/2020)

Download: 
Patientenaufnahmebogen PDF

 

Anforderungsformular Befunde

Sie haben die Möglichkeit mit diesem Formular Ihre Befunde und Behandlungsverläufe etc. anzufordern.
(Stand 7/2020)

Download: 
Anforderungsformular Befunde PDF

 

Datenschutzinformation und Entbindung von der Schweigepflicht

Der Schutz Ihrer personenbezogenen Daten ist uns wichtig. Nach der EU-Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) sind wir verpflichtet, Sie darüber zu informieren, zu welchem Zweck unsere Praxis Daten erhebt, speichert oder weiterleitet.

Mit der Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht haben Sie die Möglichkeit unsere Ärzte, Biologen sowie unser medizinisches Personal von der ärztlichen Schweigepflicht gegenüber Ihrem Partner/Ehepartner/Dolmetscher etc. zu entbinden. 
(Stand 5/2020)

Download: 
Datenschutzinformation Patienten PDF

 

Formular Befundmitteilung Ultraschall bei externer Untersuchung

Die Befundmitteilung bietet mitbehandelnden Ärzten die Möglichkeit, das Untersuchungsergebnis während einer Stimulationsbehandlung per Fax mitzuteilen, hierin sind alle für die Weiterbehandlung relevanten Befunde angegeben.
(Stand 2/2018)

Download:
Befundmitteilung für Ärzte PDF

 

Einverständniserklärung Auftau für Kryotransfer
(Stand 7/2019)

Download: 
Einverständniserklärung Kryotransfer PDF

 

Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI
(Stand 7/2019)

Download: 
Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI PDF

 

Aufklärung zur Verwendung von Sperma
(Stand 12/2017)

Download:
Aufklärung zur Verwendung von Sperma PDF

 

Vertragsvereinbarung Privatliquidation
(Stand 03/2012)

Download:
Vertragsvereinbarung Privatliquidation PDF

 

Corona Patienteninformation 
(Stand 4/2020)

Download: 
Corona Patienteninformation PDF

 

Einverständniserklärung Patientenfoto
(Stand 9/2019)

Download:
Einverständniserklärung Patientenfoto PDF

 

Anleitung zur sicheren Herstellung von Injektionslösungen
und deren subkutaner Anwendung

Download:
Anleitung zum Selberspritzen PDF

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Insbesondere während einer Kinderwunschbehandlung muss die Erreichbarkeit der Patienten zu jedem Zeitpunkt sichergestellt sein, damit wir Anpassungen im Behandlungsablauf ohne zeitliche Verzögerung mitteilen können.

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Erste Kontrolluntersuchung:
Entweder in den ersten Menstruationstagen, (nach erfolgter Down-Regulation durch Decapeptyl oder das Nasenspray) bzw. vor dem eigentlichen Stimulationsbeginn und ansonsten zwischen dem 6. und 8. Zyklustag. Zeitlich planen Sie hierfür bitte je nach Andrang ca. 1 Stunde in unserer Praxis ein.

Zweite Kontrolluntersuchung: Planen Sie hierfür ca. eine halbe Stunde in unserer Praxis ein.

Weitere Kontrolluntersuchungen können hinzukommen. Eine besonders schwierige Stimulation kann zum Beispiel hierfür verantwortlich sein, wenn nämlich Ihre Eierstöcke nur verzögert oder aber deutlich stärker im Sinne einer Überstimulation, als erwartet reagieren.

 

Eisprungspritze (meist in der Zeit von 21 Uhr bis 24 Uhr): Sie wird erst auf unsere ganz besondere Anordnung etwa 34 bis 36 Stunden vor der Eizellentnahme (Follikelpunktion) gegeben.
Für diese Spritze ist es besonders wichtig, dass Sie selber spritzen gelernt haben.

Sehr wichtig ist, dass es sich dabei auch wirklich um die Eisprungspritze (Brevactid/Ovitrelle) handelt. Eine Verwechslung darf hier auf keinen Fall vorkommen, da sonst am Punktions- bzw. Entnahmetag keine oder nur unreife, d. h. nicht befruchtungsfähige Eizellen vorliegen würden!

Für die jetzt folgenden Tage können Sie von der Punktion (= Eizellentnahme) bis zum Tag des Transfers (= Zurücksetzen der befruchteten Eizellen) eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (= AU) erhalten.

 

Punktionstag: An diesem Tag bitte nüchtern zu uns kommen. Die Aufnahme erfolgt im IVF-Liegeraum meist zwischen 7.30 Uhr und 10.00 Uhr, und ca. zwei Stunden vor dem Eingriff, damit unsere Narkoseärztinnen noch mit Ihnen sprechen und Sie sich in Ruhe vorbereiten können.
Diesen Tag planen Sie bitte komplett als Fehlzeit ein, auch weil wir Sie schon aus medizinischen und rechtlichen Gründen mindestens noch zwei Stunden nach der Punktion bei uns beobachten möchten. Dafür stehen Ihnen unsere Liegeräume, gegebenenfalls auch mit Ein- oder Zweibettsystem zur Verfügung. An diesem Tag gibt Ihr Mann eine Samenprobe ab.

Die Entlassung darf dann auch nur in Begleitung Ihres Ehemannes oder Partners oder einer anderen Begleitperson erfolgen.

Zusammenfassend heißt das also, dass Sie zur Eizellentnahme immer nüchtern kommen müssen, sich von einer Begleitperson abholen lassen müssen und an diesem Tag nicht selber Auto fahren dürfen.

Der nächste Tag ist Ihr so genannter Ruhetag. Sie können sich von den (hoffentlich nicht allzu großen) Strapazen der Behandlung etwas erholen. Zwischen 12 und 14 Uhr erfahren Sie telefonisch in unserem Labor, ob die Eizellen befruchtet sind und wann der Transfer in den nächsten Tagen stattfinden soll. Abweichungen hiervon sind gelegentlich möglich (z. B. sonn- und feiertags) und werden Ihnen dann speziell mitgeteilt.

Am Transfertag werden jetzt die befruchteten und geteilten Eizellen in die Gebärmutter zurückgesetzt (= transferiert). Dies geschieht meist zwei bis drei Tage nach der Eizellentnahme. Auch diesen Tag planen Sie bitte möglichst ebenfalls komplett als Fehlzeit ein.
Die Aufnahme erfolgt wiederum morgens im IVF-Liegeraum, meist allerdings nicht vor 10 Uhr.
Nach dem Embryotransfer sollten Sie noch Zeit für eine Ruhephase von etwa einer Stunde mitbringen. Am Mittag oder frühen Nachmittag können Sie dann – diesmal auch ohne Begleitung – nach Hause gehen. Selbstverständlich kann Ihr Ehemann oder Partner Sie zum und beim Transfer gerne begleiten.

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Unterlagen für Neupatientinnen/Neupatienten mit Termin

Anamnesebogen

Mit unserem Anamnesebogen können Sie sich nach erfolgter Terminvereinbarung für Ihr Erstgespräch bei uns anmelden.
(Stand 7/2022)

Download: 
Anamnesebogen PDF (digital ausfüllbar)

 

Infoblatt Kinderwunschbehandlung
(Stand 06/2023)

Download: 
Infoblatt Kinderwunschbehandlung PDF

 

Patienteneinwilligung zum Datenschutz
(Stand 06/2023)

Download: 
Patienteneinwilligung zum Datenschutz PDF

 

Vertragsvereinbarung Privatliquidation und PVS
(Stand 03/2012)

Download: 
Vertragsvereinbarung Privatliquidation PDF

 

Ablauf Videosprechstunde Click Doc
(Stand 11/2021)

Download: 
Ablauf Videosprechstunde PDF

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Patientenaufnahmebogen

Mit unserem Patientenaufnahmebogen können Sie sich nach erfolgter Terminvereinbarung für Ihr Erstgespräch bei uns anmelden.
(Stand 6/2020)

Download: 
Patientenaufnahmebogen PDF

 

Anforderungsformular Befunde

Sie haben die Möglichkeit mit diesem Formular Ihre Befunde und Behandlungsverläufe etc. anzufordern.
(Stand 7/2020)

Download: 
Anforderungsformular Befunde PDF

 

Datenschutzinformation und Entbindung von der Schweigepflicht

Der Schutz Ihrer personenbezogenen Daten ist uns wichtig. Nach der EU-Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) sind wir verpflichtet, Sie darüber zu informieren, zu welchem Zweck unsere Praxis Daten erhebt, speichert oder weiterleitet.

Mit der Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht haben Sie die Möglichkeit unsere Ärzte, Biologen sowie unser medizinisches Personal von der ärztlichen Schweigepflicht gegenüber Ihrem Partner/Ehepartner/Dolmetscher etc. zu entbinden. 
(Stand 5/2020)

Download: 
Datenschutzinformation Patienten PDF

 

Formular Befundmitteilung Ultraschall bei externer Untersuchung

Die Befundmitteilung bietet mitbehandelnden Ärzten die Möglichkeit, das Untersuchungsergebnis während einer Stimulationsbehandlung per Fax mitzuteilen, hierin sind alle für die Weiterbehandlung relevanten Befunde angegeben.
(Stand 2/2018)

Download:
Befundmitteilung für Ärzte PDF

 

Einverständniserklärung Auftau für Kryotransfer
(Stand 7/2019)

Download: 
Einverständniserklärung Kryotransfer PDF

 

Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI
(Stand 7/2019)

Download: 
Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI PDF

 

Aufklärung zur Verwendung von Sperma
(Stand 12/2017)

Download:
Aufklärung zur Verwendung von Sperma PDF

 

Vertragsvereinbarung Privatliquidation
(Stand 03/2012)

Download:
Vertragsvereinbarung Privatliquidation PDF

 

Corona Patienteninformation 
(Stand 4/2020)

Download: 
Corona Patienteninformation PDF

 

Einverständniserklärung Patientenfoto
(Stand 9/2019)

Download:
Einverständniserklärung Patientenfoto PDF

 

Anleitung zur sicheren Herstellung von Injektionslösungen
und deren subkutaner Anwendung

Download:
Anleitung zum Selberspritzen PDF

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Insbesondere während einer Kinderwunschbehandlung muss die Erreichbarkeit der Patienten zu jedem Zeitpunkt sichergestellt sein, damit wir Anpassungen im Behandlungsablauf ohne zeitliche Verzögerung mitteilen können.

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Erste Kontrolluntersuchung:
Entweder in den ersten Menstruationstagen, (nach erfolgter Down-Regulation durch Decapeptyl oder das Nasenspray) bzw. vor dem eigentlichen Stimulationsbeginn und ansonsten zwischen dem 6. und 8. Zyklustag. Zeitlich planen Sie hierfür bitte je nach Andrang ca. 1 Stunde in unserer Praxis ein.

Zweite Kontrolluntersuchung: Planen Sie hierfür ca. eine halbe Stunde in unserer Praxis ein.

Weitere Kontrolluntersuchungen können hinzukommen. Eine besonders schwierige Stimulation kann zum Beispiel hierfür verantwortlich sein, wenn nämlich Ihre Eierstöcke nur verzögert oder aber deutlich stärker im Sinne einer Überstimulation, als erwartet reagieren.

 

Eisprungspritze (meist in der Zeit von 21 Uhr bis 24 Uhr): Sie wird erst auf unsere ganz besondere Anordnung etwa 34 bis 36 Stunden vor der Eizellentnahme (Follikelpunktion) gegeben.
Für diese Spritze ist es besonders wichtig, dass Sie selber spritzen gelernt haben.

Sehr wichtig ist, dass es sich dabei auch wirklich um die Eisprungspritze (Brevactid/Ovitrelle) handelt. Eine Verwechslung darf hier auf keinen Fall vorkommen, da sonst am Punktions- bzw. Entnahmetag keine oder nur unreife, d. h. nicht befruchtungsfähige Eizellen vorliegen würden!

Für die jetzt folgenden Tage können Sie von der Punktion (= Eizellentnahme) bis zum Tag des Transfers (= Zurücksetzen der befruchteten Eizellen) eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (= AU) erhalten.

 

Punktionstag: An diesem Tag bitte nüchtern zu uns kommen. Die Aufnahme erfolgt im IVF-Liegeraum meist zwischen 7.30 Uhr und 10.00 Uhr, und ca. zwei Stunden vor dem Eingriff, damit unsere Narkoseärztinnen noch mit Ihnen sprechen und Sie sich in Ruhe vorbereiten können.
Diesen Tag planen Sie bitte komplett als Fehlzeit ein, auch weil wir Sie schon aus medizinischen und rechtlichen Gründen mindestens noch zwei Stunden nach der Punktion bei uns beobachten möchten. Dafür stehen Ihnen unsere Liegeräume, gegebenenfalls auch mit Ein- oder Zweibettsystem zur Verfügung. An diesem Tag gibt Ihr Mann eine Samenprobe ab.

Die Entlassung darf dann auch nur in Begleitung Ihres Ehemannes oder Partners oder einer anderen Begleitperson erfolgen.

Zusammenfassend heißt das also, dass Sie zur Eizellentnahme immer nüchtern kommen müssen, sich von einer Begleitperson abholen lassen müssen und an diesem Tag nicht selber Auto fahren dürfen.

Der nächste Tag ist Ihr so genannter Ruhetag. Sie können sich von den (hoffentlich nicht allzu großen) Strapazen der Behandlung etwas erholen. Zwischen 12 und 14 Uhr erfahren Sie telefonisch in unserem Labor, ob die Eizellen befruchtet sind und wann der Transfer in den nächsten Tagen stattfinden soll. Abweichungen hiervon sind gelegentlich möglich (z. B. sonn- und feiertags) und werden Ihnen dann speziell mitgeteilt.

Am Transfertag werden jetzt die befruchteten und geteilten Eizellen in die Gebärmutter zurückgesetzt (= transferiert). Dies geschieht meist zwei bis drei Tage nach der Eizellentnahme. Auch diesen Tag planen Sie bitte möglichst ebenfalls komplett als Fehlzeit ein.
Die Aufnahme erfolgt wiederum morgens im IVF-Liegeraum, meist allerdings nicht vor 10 Uhr.
Nach dem Embryotransfer sollten Sie noch Zeit für eine Ruhephase von etwa einer Stunde mitbringen. Am Mittag oder frühen Nachmittag können Sie dann – diesmal auch ohne Begleitung – nach Hause gehen. Selbstverständlich kann Ihr Ehemann oder Partner Sie zum und beim Transfer gerne begleiten.

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Behandlungsunterlagen

 

Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI (PDF)
(Stand 11/2021)

 

Einverständniserklärung Infektionskrankheiten (PDF)
(Stand 06/2023)

 

Einverständniserklärung Spermiogramm (PDF)
(Stand 06/2023)

 

Einverständniserklärung Kryo-Embryotransfer (PDF)
(Stand 07/2023)

 

Anleitung zur sicheren Herstellung von Injektionslösungen
und deren subkutaner Anwendung (PDF)
(Flyer FERRING Arzneimittel)

 

Anforderungsformular Befunde (PDF)
(Stand 05/2021)

Sie haben die Möglichkeit mit diesem Formular Ihre Befunde und Behandlungsverläufe etc. anzufordern.

 

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Patientenaufnahmebogen

Mit unserem Patientenaufnahmebogen können Sie sich nach erfolgter Terminvereinbarung für Ihr Erstgespräch bei uns anmelden.
(Stand 6/2020)

Download: 
Patientenaufnahmebogen PDF

 

Anforderungsformular Befunde

Sie haben die Möglichkeit mit diesem Formular Ihre Befunde und Behandlungsverläufe etc. anzufordern.
(Stand 7/2020)

Download: 
Anforderungsformular Befunde PDF

 

Datenschutzinformation und Entbindung von der Schweigepflicht

Der Schutz Ihrer personenbezogenen Daten ist uns wichtig. Nach der EU-Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) sind wir verpflichtet, Sie darüber zu informieren, zu welchem Zweck unsere Praxis Daten erhebt, speichert oder weiterleitet.

Mit der Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht haben Sie die Möglichkeit unsere Ärzte, Biologen sowie unser medizinisches Personal von der ärztlichen Schweigepflicht gegenüber Ihrem Partner/Ehepartner/Dolmetscher etc. zu entbinden. 
(Stand 5/2020)

Download: 
Datenschutzinformation Patienten PDF

 

Formular Befundmitteilung Ultraschall bei externer Untersuchung

Die Befundmitteilung bietet mitbehandelnden Ärzten die Möglichkeit, das Untersuchungsergebnis während einer Stimulationsbehandlung per Fax mitzuteilen, hierin sind alle für die Weiterbehandlung relevanten Befunde angegeben.
(Stand 2/2018)

Download:
Befundmitteilung für Ärzte PDF

 

Einverständniserklärung Auftau für Kryotransfer
(Stand 7/2019)

Download: 
Einverständniserklärung Kryotransfer PDF

 

Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI
(Stand 7/2019)

Download: 
Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI PDF

 

Aufklärung zur Verwendung von Sperma
(Stand 12/2017)

Download:
Aufklärung zur Verwendung von Sperma PDF

 

Vertragsvereinbarung Privatliquidation
(Stand 03/2012)

Download:
Vertragsvereinbarung Privatliquidation PDF

 

Corona Patienteninformation 
(Stand 4/2020)

Download: 
Corona Patienteninformation PDF

 

Einverständniserklärung Patientenfoto
(Stand 9/2019)

Download:
Einverständniserklärung Patientenfoto PDF

 

Anleitung zur sicheren Herstellung von Injektionslösungen
und deren subkutaner Anwendung

Download:
Anleitung zum Selberspritzen PDF

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Insbesondere während einer Kinderwunschbehandlung muss die Erreichbarkeit der Patienten zu jedem Zeitpunkt sichergestellt sein, damit wir Anpassungen im Behandlungsablauf ohne zeitliche Verzögerung mitteilen können.

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Erste Kontrolluntersuchung:
Entweder in den ersten Menstruationstagen, (nach erfolgter Down-Regulation durch Decapeptyl oder das Nasenspray) bzw. vor dem eigentlichen Stimulationsbeginn und ansonsten zwischen dem 6. und 8. Zyklustag. Zeitlich planen Sie hierfür bitte je nach Andrang ca. 1 Stunde in unserer Praxis ein.

Zweite Kontrolluntersuchung: Planen Sie hierfür ca. eine halbe Stunde in unserer Praxis ein.

Weitere Kontrolluntersuchungen können hinzukommen. Eine besonders schwierige Stimulation kann zum Beispiel hierfür verantwortlich sein, wenn nämlich Ihre Eierstöcke nur verzögert oder aber deutlich stärker im Sinne einer Überstimulation, als erwartet reagieren.

 

Eisprungspritze (meist in der Zeit von 21 Uhr bis 24 Uhr): Sie wird erst auf unsere ganz besondere Anordnung etwa 34 bis 36 Stunden vor der Eizellentnahme (Follikelpunktion) gegeben.
Für diese Spritze ist es besonders wichtig, dass Sie selber spritzen gelernt haben.

Sehr wichtig ist, dass es sich dabei auch wirklich um die Eisprungspritze (Brevactid/Ovitrelle) handelt. Eine Verwechslung darf hier auf keinen Fall vorkommen, da sonst am Punktions- bzw. Entnahmetag keine oder nur unreife, d. h. nicht befruchtungsfähige Eizellen vorliegen würden!

Für die jetzt folgenden Tage können Sie von der Punktion (= Eizellentnahme) bis zum Tag des Transfers (= Zurücksetzen der befruchteten Eizellen) eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (= AU) erhalten.

 

Punktionstag: An diesem Tag bitte nüchtern zu uns kommen. Die Aufnahme erfolgt im IVF-Liegeraum meist zwischen 7.30 Uhr und 10.00 Uhr, und ca. zwei Stunden vor dem Eingriff, damit unsere Narkoseärztinnen noch mit Ihnen sprechen und Sie sich in Ruhe vorbereiten können.
Diesen Tag planen Sie bitte komplett als Fehlzeit ein, auch weil wir Sie schon aus medizinischen und rechtlichen Gründen mindestens noch zwei Stunden nach der Punktion bei uns beobachten möchten. Dafür stehen Ihnen unsere Liegeräume, gegebenenfalls auch mit Ein- oder Zweibettsystem zur Verfügung. An diesem Tag gibt Ihr Mann eine Samenprobe ab.

Die Entlassung darf dann auch nur in Begleitung Ihres Ehemannes oder Partners oder einer anderen Begleitperson erfolgen.

Zusammenfassend heißt das also, dass Sie zur Eizellentnahme immer nüchtern kommen müssen, sich von einer Begleitperson abholen lassen müssen und an diesem Tag nicht selber Auto fahren dürfen.

Der nächste Tag ist Ihr so genannter Ruhetag. Sie können sich von den (hoffentlich nicht allzu großen) Strapazen der Behandlung etwas erholen. Zwischen 12 und 14 Uhr erfahren Sie telefonisch in unserem Labor, ob die Eizellen befruchtet sind und wann der Transfer in den nächsten Tagen stattfinden soll. Abweichungen hiervon sind gelegentlich möglich (z. B. sonn- und feiertags) und werden Ihnen dann speziell mitgeteilt.

Am Transfertag werden jetzt die befruchteten und geteilten Eizellen in die Gebärmutter zurückgesetzt (= transferiert). Dies geschieht meist zwei bis drei Tage nach der Eizellentnahme. Auch diesen Tag planen Sie bitte möglichst ebenfalls komplett als Fehlzeit ein.
Die Aufnahme erfolgt wiederum morgens im IVF-Liegeraum, meist allerdings nicht vor 10 Uhr.
Nach dem Embryotransfer sollten Sie noch Zeit für eine Ruhephase von etwa einer Stunde mitbringen. Am Mittag oder frühen Nachmittag können Sie dann – diesmal auch ohne Begleitung – nach Hause gehen. Selbstverständlich kann Ihr Ehemann oder Partner Sie zum und beim Transfer gerne begleiten.

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Behandlungsunterlagen

Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI
(Stand 11/2021)

Download: 
Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI PDF

 

Einverständniserklärung Infektionskrankheiten
(Stand 06/2023)

Download: 
Einverständniserklärung Infektionskrankheiten PDF

 

Einverständniserklärung Spermiogramm
(Stand 06/2023)

Download: 
Einverständniserklärung Spermiogramm PDF

 

Einverständniserklärung Kryo-Embryotransfer
(Stand 07/2023)

Download: 
Einverständniserklärung Kryo-ET PDF

 

Anleitung zur sicheren Herstellung von Injektionslösungen
und deren subkutaner Anwendung

Download: 
Anleitung zum Selberspritzen PDF

 

Anforderungsformular Befunde

Sie haben die Möglichkeit mit diesem Formular Ihre Befunde und Behandlungsverläufe etc. anzufordern.
(Stand 5/2021)

Download: 
Anforderungsformular Befunde PDF

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Patientenaufnahmebogen

Mit unserem Patientenaufnahmebogen können Sie sich nach erfolgter Terminvereinbarung für Ihr Erstgespräch bei uns anmelden.
(Stand 6/2020)

Download: 
Patientenaufnahmebogen PDF

 

Anforderungsformular Befunde

Sie haben die Möglichkeit mit diesem Formular Ihre Befunde und Behandlungsverläufe etc. anzufordern.
(Stand 7/2020)

Download: 
Anforderungsformular Befunde PDF

 

Datenschutzinformation und Entbindung von der Schweigepflicht

Der Schutz Ihrer personenbezogenen Daten ist uns wichtig. Nach der EU-Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) sind wir verpflichtet, Sie darüber zu informieren, zu welchem Zweck unsere Praxis Daten erhebt, speichert oder weiterleitet.

Mit der Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht haben Sie die Möglichkeit unsere Ärzte, Biologen sowie unser medizinisches Personal von der ärztlichen Schweigepflicht gegenüber Ihrem Partner/Ehepartner/Dolmetscher etc. zu entbinden. 
(Stand 5/2020)

Download: 
Datenschutzinformation Patienten PDF

 

Formular Befundmitteilung Ultraschall bei externer Untersuchung

Die Befundmitteilung bietet mitbehandelnden Ärzten die Möglichkeit, das Untersuchungsergebnis während einer Stimulationsbehandlung per Fax mitzuteilen, hierin sind alle für die Weiterbehandlung relevanten Befunde angegeben.
(Stand 2/2018)

Download:
Befundmitteilung für Ärzte PDF

 

Einverständniserklärung Auftau für Kryotransfer
(Stand 7/2019)

Download: 
Einverständniserklärung Kryotransfer PDF

 

Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI
(Stand 7/2019)

Download: 
Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI PDF

 

Aufklärung zur Verwendung von Sperma
(Stand 12/2017)

Download:
Aufklärung zur Verwendung von Sperma PDF

 

Vertragsvereinbarung Privatliquidation
(Stand 03/2012)

Download:
Vertragsvereinbarung Privatliquidation PDF

 

Corona Patienteninformation 
(Stand 4/2020)

Download: 
Corona Patienteninformation PDF

 

Einverständniserklärung Patientenfoto
(Stand 9/2019)

Download:
Einverständniserklärung Patientenfoto PDF

 

Anleitung zur sicheren Herstellung von Injektionslösungen
und deren subkutaner Anwendung

Download:
Anleitung zum Selberspritzen PDF

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Insbesondere während einer Kinderwunschbehandlung muss die Erreichbarkeit der Patienten zu jedem Zeitpunkt sichergestellt sein, damit wir Anpassungen im Behandlungsablauf ohne zeitliche Verzögerung mitteilen können.

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Erste Kontrolluntersuchung:
Entweder in den ersten Menstruationstagen, (nach erfolgter Down-Regulation durch Decapeptyl oder das Nasenspray) bzw. vor dem eigentlichen Stimulationsbeginn und ansonsten zwischen dem 6. und 8. Zyklustag. Zeitlich planen Sie hierfür bitte je nach Andrang ca. 1 Stunde in unserer Praxis ein.

Zweite Kontrolluntersuchung: Planen Sie hierfür ca. eine halbe Stunde in unserer Praxis ein.

Weitere Kontrolluntersuchungen können hinzukommen. Eine besonders schwierige Stimulation kann zum Beispiel hierfür verantwortlich sein, wenn nämlich Ihre Eierstöcke nur verzögert oder aber deutlich stärker im Sinne einer Überstimulation, als erwartet reagieren.

 

Eisprungspritze (meist in der Zeit von 21 Uhr bis 24 Uhr): Sie wird erst auf unsere ganz besondere Anordnung etwa 34 bis 36 Stunden vor der Eizellentnahme (Follikelpunktion) gegeben.
Für diese Spritze ist es besonders wichtig, dass Sie selber spritzen gelernt haben.

Sehr wichtig ist, dass es sich dabei auch wirklich um die Eisprungspritze (Brevactid/Ovitrelle) handelt. Eine Verwechslung darf hier auf keinen Fall vorkommen, da sonst am Punktions- bzw. Entnahmetag keine oder nur unreife, d. h. nicht befruchtungsfähige Eizellen vorliegen würden!

Für die jetzt folgenden Tage können Sie von der Punktion (= Eizellentnahme) bis zum Tag des Transfers (= Zurücksetzen der befruchteten Eizellen) eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (= AU) erhalten.

 

Punktionstag: An diesem Tag bitte nüchtern zu uns kommen. Die Aufnahme erfolgt im IVF-Liegeraum meist zwischen 7.30 Uhr und 10.00 Uhr, und ca. zwei Stunden vor dem Eingriff, damit unsere Narkoseärztinnen noch mit Ihnen sprechen und Sie sich in Ruhe vorbereiten können.
Diesen Tag planen Sie bitte komplett als Fehlzeit ein, auch weil wir Sie schon aus medizinischen und rechtlichen Gründen mindestens noch zwei Stunden nach der Punktion bei uns beobachten möchten. Dafür stehen Ihnen unsere Liegeräume, gegebenenfalls auch mit Ein- oder Zweibettsystem zur Verfügung. An diesem Tag gibt Ihr Mann eine Samenprobe ab.

Die Entlassung darf dann auch nur in Begleitung Ihres Ehemannes oder Partners oder einer anderen Begleitperson erfolgen.

Zusammenfassend heißt das also, dass Sie zur Eizellentnahme immer nüchtern kommen müssen, sich von einer Begleitperson abholen lassen müssen und an diesem Tag nicht selber Auto fahren dürfen.

Der nächste Tag ist Ihr so genannter Ruhetag. Sie können sich von den (hoffentlich nicht allzu großen) Strapazen der Behandlung etwas erholen. Zwischen 12 und 14 Uhr erfahren Sie telefonisch in unserem Labor, ob die Eizellen befruchtet sind und wann der Transfer in den nächsten Tagen stattfinden soll. Abweichungen hiervon sind gelegentlich möglich (z. B. sonn- und feiertags) und werden Ihnen dann speziell mitgeteilt.

Am Transfertag werden jetzt die befruchteten und geteilten Eizellen in die Gebärmutter zurückgesetzt (= transferiert). Dies geschieht meist zwei bis drei Tage nach der Eizellentnahme. Auch diesen Tag planen Sie bitte möglichst ebenfalls komplett als Fehlzeit ein.
Die Aufnahme erfolgt wiederum morgens im IVF-Liegeraum, meist allerdings nicht vor 10 Uhr.
Nach dem Embryotransfer sollten Sie noch Zeit für eine Ruhephase von etwa einer Stunde mitbringen. Am Mittag oder frühen Nachmittag können Sie dann – diesmal auch ohne Begleitung – nach Hause gehen. Selbstverständlich kann Ihr Ehemann oder Partner Sie zum und beim Transfer gerne begleiten.

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Unterlagen für mitbehandelnde Kolleginnen und Kollegen

 

Ärztliche Bescheinigung über die Beratung zur Insemination, IVF- bzw. IVF/ICSI-Behandlung (PDF)
(Stand 08/2023)

 

Ärztliche Bescheinigung über die Durchführung einer andrologischen Untersuchung (PDF)
(Stand 08/2023)

 

Befundmitteilung Ultraschall bei externer Untersuchung (PDF)
(Stand 02/2018)

Die Befundmitteilung bietet mitbehandelnden Ärzten die Möglichkeit, das Untersuchungsergebnis während einer Stimulationsbehandlung per Fax mitzuteilen, hierin sind alle für die Weiterbehandlung relevanten Befunde angegeben.

 

Mögliche Vorgehensweise für die Durchführung einer Fettemulsions-Infusion (PDF)
(Stand 10/2020)

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Patientenaufnahmebogen

Mit unserem Patientenaufnahmebogen können Sie sich nach erfolgter Terminvereinbarung für Ihr Erstgespräch bei uns anmelden.
(Stand 6/2020)

Download: 
Patientenaufnahmebogen PDF

 

Anforderungsformular Befunde

Sie haben die Möglichkeit mit diesem Formular Ihre Befunde und Behandlungsverläufe etc. anzufordern.
(Stand 7/2020)

Download: 
Anforderungsformular Befunde PDF

 

Datenschutzinformation und Entbindung von der Schweigepflicht

Der Schutz Ihrer personenbezogenen Daten ist uns wichtig. Nach der EU-Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) sind wir verpflichtet, Sie darüber zu informieren, zu welchem Zweck unsere Praxis Daten erhebt, speichert oder weiterleitet.

Mit der Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht haben Sie die Möglichkeit unsere Ärzte, Biologen sowie unser medizinisches Personal von der ärztlichen Schweigepflicht gegenüber Ihrem Partner/Ehepartner/Dolmetscher etc. zu entbinden. 
(Stand 5/2020)

Download: 
Datenschutzinformation Patienten PDF

 

Formular Befundmitteilung Ultraschall bei externer Untersuchung

Die Befundmitteilung bietet mitbehandelnden Ärzten die Möglichkeit, das Untersuchungsergebnis während einer Stimulationsbehandlung per Fax mitzuteilen, hierin sind alle für die Weiterbehandlung relevanten Befunde angegeben.
(Stand 2/2018)

Download:
Befundmitteilung für Ärzte PDF

 

Einverständniserklärung Auftau für Kryotransfer
(Stand 7/2019)

Download: 
Einverständniserklärung Kryotransfer PDF

 

Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI
(Stand 7/2019)

Download: 
Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI PDF

 

Aufklärung zur Verwendung von Sperma
(Stand 12/2017)

Download:
Aufklärung zur Verwendung von Sperma PDF

 

Vertragsvereinbarung Privatliquidation
(Stand 03/2012)

Download:
Vertragsvereinbarung Privatliquidation PDF

 

Corona Patienteninformation 
(Stand 4/2020)

Download: 
Corona Patienteninformation PDF

 

Einverständniserklärung Patientenfoto
(Stand 9/2019)

Download:
Einverständniserklärung Patientenfoto PDF

 

Anleitung zur sicheren Herstellung von Injektionslösungen
und deren subkutaner Anwendung

Download:
Anleitung zum Selberspritzen PDF

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Insbesondere während einer Kinderwunschbehandlung muss die Erreichbarkeit der Patienten zu jedem Zeitpunkt sichergestellt sein, damit wir Anpassungen im Behandlungsablauf ohne zeitliche Verzögerung mitteilen können.

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Erste Kontrolluntersuchung:
Entweder in den ersten Menstruationstagen, (nach erfolgter Down-Regulation durch Decapeptyl oder das Nasenspray) bzw. vor dem eigentlichen Stimulationsbeginn und ansonsten zwischen dem 6. und 8. Zyklustag. Zeitlich planen Sie hierfür bitte je nach Andrang ca. 1 Stunde in unserer Praxis ein.

Zweite Kontrolluntersuchung: Planen Sie hierfür ca. eine halbe Stunde in unserer Praxis ein.

Weitere Kontrolluntersuchungen können hinzukommen. Eine besonders schwierige Stimulation kann zum Beispiel hierfür verantwortlich sein, wenn nämlich Ihre Eierstöcke nur verzögert oder aber deutlich stärker im Sinne einer Überstimulation, als erwartet reagieren.

 

Eisprungspritze (meist in der Zeit von 21 Uhr bis 24 Uhr): Sie wird erst auf unsere ganz besondere Anordnung etwa 34 bis 36 Stunden vor der Eizellentnahme (Follikelpunktion) gegeben.
Für diese Spritze ist es besonders wichtig, dass Sie selber spritzen gelernt haben.

Sehr wichtig ist, dass es sich dabei auch wirklich um die Eisprungspritze (Brevactid/Ovitrelle) handelt. Eine Verwechslung darf hier auf keinen Fall vorkommen, da sonst am Punktions- bzw. Entnahmetag keine oder nur unreife, d. h. nicht befruchtungsfähige Eizellen vorliegen würden!

Für die jetzt folgenden Tage können Sie von der Punktion (= Eizellentnahme) bis zum Tag des Transfers (= Zurücksetzen der befruchteten Eizellen) eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (= AU) erhalten.

 

Punktionstag: An diesem Tag bitte nüchtern zu uns kommen. Die Aufnahme erfolgt im IVF-Liegeraum meist zwischen 7.30 Uhr und 10.00 Uhr, und ca. zwei Stunden vor dem Eingriff, damit unsere Narkoseärztinnen noch mit Ihnen sprechen und Sie sich in Ruhe vorbereiten können.
Diesen Tag planen Sie bitte komplett als Fehlzeit ein, auch weil wir Sie schon aus medizinischen und rechtlichen Gründen mindestens noch zwei Stunden nach der Punktion bei uns beobachten möchten. Dafür stehen Ihnen unsere Liegeräume, gegebenenfalls auch mit Ein- oder Zweibettsystem zur Verfügung. An diesem Tag gibt Ihr Mann eine Samenprobe ab.

Die Entlassung darf dann auch nur in Begleitung Ihres Ehemannes oder Partners oder einer anderen Begleitperson erfolgen.

Zusammenfassend heißt das also, dass Sie zur Eizellentnahme immer nüchtern kommen müssen, sich von einer Begleitperson abholen lassen müssen und an diesem Tag nicht selber Auto fahren dürfen.

Der nächste Tag ist Ihr so genannter Ruhetag. Sie können sich von den (hoffentlich nicht allzu großen) Strapazen der Behandlung etwas erholen. Zwischen 12 und 14 Uhr erfahren Sie telefonisch in unserem Labor, ob die Eizellen befruchtet sind und wann der Transfer in den nächsten Tagen stattfinden soll. Abweichungen hiervon sind gelegentlich möglich (z. B. sonn- und feiertags) und werden Ihnen dann speziell mitgeteilt.

Am Transfertag werden jetzt die befruchteten und geteilten Eizellen in die Gebärmutter zurückgesetzt (= transferiert). Dies geschieht meist zwei bis drei Tage nach der Eizellentnahme. Auch diesen Tag planen Sie bitte möglichst ebenfalls komplett als Fehlzeit ein.
Die Aufnahme erfolgt wiederum morgens im IVF-Liegeraum, meist allerdings nicht vor 10 Uhr.
Nach dem Embryotransfer sollten Sie noch Zeit für eine Ruhephase von etwa einer Stunde mitbringen. Am Mittag oder frühen Nachmittag können Sie dann – diesmal auch ohne Begleitung – nach Hause gehen. Selbstverständlich kann Ihr Ehemann oder Partner Sie zum und beim Transfer gerne begleiten.

[/ffb_param][ffb_param route=“o gen mb“][/ffb_param][/ffb_accordion-2_5][/ffb_wrapper_4][/ffb_column_3][ffb_column_3 unique_id=“701j4gdv“ data=“%7B%22o%22%3A%7B%22gen%22%3A%7B%22ffsys-disabled%22%3A1%2C%22ffsys-info%22%3A%22%7B%7D%22%2C%22xs%22%3A%2212%22%2C%22sm%22%3A%2212%22%2C%22md%22%3A%226%22%2C%22lg%22%3A%227%22%2C%22is-centered%22%3A%220%22%2C%22not-equalize%22%3A%220%22%2C%22is-bg-clipped%22%3A%220%22%2C%22xs-last%22%3A%22no%22%2C%22sm-last%22%3A%22unset%22%2C%22md-last%22%3A%22unset%22%2C%22lg-last%22%3A%22unset%22%2C%22xs-offset%22%3A%22unset%22%2C%22sm-offset%22%3A%22unset%22%2C%22md-offset%22%3A%22unset%22%2C%22lg-offset%22%3A%22unset%22%2C%22xs-pull%22%3A%22unset%22%2C%22sm-pull%22%3A%22unset%22%2C%22md-pull%22%3A%22unset%22%2C%22lg-pull%22%3A%22unset%22%2C%22xs-push%22%3A%22unset%22%2C%22sm-push%22%3A%22unset%22%2C%22md-push%22%3A%22unset%22%2C%22lg-push%22%3A%22unset%22%2C%22xs-overlap%22%3A%22no%22%2C%22sm-overlap%22%3A%22unset%22%2C%22md-overlap%22%3A%22unset%22%2C%22lg-overlap%22%3A%22unset%22%7D%2C%22b-m%22%3A%7B%22bg%22%3A%7B%22bg%22%3A%7B%220-%7C-color%22%3A%7B%22color%22%3A%7B%22bg-color%22%3A%22%23ffffff%22%2C%22opacity%22%3A%220.5%22%7D%7D%7D%7D%2C%22pd-xs%22%3A%7B%22t%22%3A%2220%22%2C%22r%22%3A%2220%22%2C%22b%22%3A%2220%22%2C%22l%22%3A%2220%22%7D%2C%22pd-sm%22%3A%7B%22t%22%3A%2220%22%2C%22r%22%3A%2220%22%2C%22b%22%3A%2220%22%2C%22l%22%3A%2220%22%7D%2C%22pd-md%22%3A%7B%22t%22%3A%2240%22%2C%22r%22%3A%2220%22%2C%22b%22%3A%2220%22%2C%22l%22%3A%2240%22%7D%2C%22pd-lg%22%3A%7B%22t%22%3A%2240%22%2C%22r%22%3A%2220%22%2C%22b%22%3A%2220%22%2C%22l%22%3A%2240%22%7D%7D%2C%22clrs%22%3A%7B%22text-align%22%3A%22center%22%2C%22text-align-sm%22%3A%22center%22%2C%22text-align-md%22%3A%22left%22%2C%22text-align-lg%22%3A%22left%22%7D%7D%7D“][ffb_wrapper_4 unique_id=“701j4ge0″ data=“%7B%22o%22%3A%7B%22gen%22%3A%7B%22ffsys-disabled%22%3A%220%22%2C%22ffsys-info%22%3A%22%7B%7D%22%2C%22html-attribute%22%3A%22div%22%2C%22caching%22%3A%220%22%7D%2C%22b-m%22%3A%7B%22pd-md%22%3A%7B%22r%22%3A%2220%22%7D%2C%22pd-lg%22%3A%7B%22r%22%3A%2220%22%7D%7D%2C%22clrs%22%3A%7B%22link-custom-color%22%3A%22%5B25%5D%22%7D%7D%7D“][ffb_paragraph_5 unique_id=“701j4ge7″ data=“%7B%22o%22%3A%7B%22gen%22%3A%7B%22ffsys-disabled%22%3A%220%22%2C%22ffsys-info%22%3A%22%7B%7D%22%2C%22text-is-richtext%22%3A%221%22%2C%22align%22%3A%22text-center%22%2C%22align-sm%22%3A%22text-sm-center%22%2C%22align-md%22%3A%22text-md-center%22%2C%22align-lg%22%3A%22text-lg-center%22%7D%2C%22b-m%22%3A%7B%22pd-xs%22%3A%7B%22b%22%3A%2230%22%7D%2C%22pd-sm%22%3A%7B%22b%22%3A%2230%22%7D%2C%22pd-md%22%3A%7B%22b%22%3A%2230%22%7D%2C%22pd-lg%22%3A%7B%22b%22%3A%2230%22%7D%7D%7D%7D“][ffb_param route=“o gen text“]

Unterlagen für mitbehandelnde Kolleginnen und Kollegen

 

Ärztliche Bescheinigung über die Beratung zur Insemination, IVF- bzw. IVF/ICSI-Behandlung (Stand 08/2023)

Download:
Ärztliche Bescheinigung_Beratung_IUI_IVF_ICSI PDF

 

Ärztliche Bescheinigung über die Durchführung einer andrologischen Untersuchung (Stand 08/2023)

Download:
Ärztliche Bescheinigung Durchführung andrologische Untersuchung PDF

 

Befundmitteilung Ultraschall bei externer Untersuchung

Die Befundmitteilung bietet mitbehandelnden Ärzten die Möglichkeit, das Untersuchungsergebnis während einer Stimulationsbehandlung per Fax mitzuteilen, hierin sind alle für die Weiterbehandlung relevanten Befunde angegeben.
(Stand 2/2018)

Download:
Befundmitteilung für Ärzte PDF

 

Mögliche Vorgehensweise für die Durchführung einer Fettemulsions-Infusion

Download: 
Mögliche Vorgehensweise Durchführung Fettemulsions-Infusion PDF

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Patientenaufnahmebogen

Mit unserem Patientenaufnahmebogen können Sie sich nach erfolgter Terminvereinbarung für Ihr Erstgespräch bei uns anmelden.
(Stand 6/2020)

Download: 
Patientenaufnahmebogen PDF

 

Anforderungsformular Befunde

Sie haben die Möglichkeit mit diesem Formular Ihre Befunde und Behandlungsverläufe etc. anzufordern.
(Stand 7/2020)

Download: 
Anforderungsformular Befunde PDF

 

Datenschutzinformation und Entbindung von der Schweigepflicht

Der Schutz Ihrer personenbezogenen Daten ist uns wichtig. Nach der EU-Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) sind wir verpflichtet, Sie darüber zu informieren, zu welchem Zweck unsere Praxis Daten erhebt, speichert oder weiterleitet.

Mit der Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht haben Sie die Möglichkeit unsere Ärzte, Biologen sowie unser medizinisches Personal von der ärztlichen Schweigepflicht gegenüber Ihrem Partner/Ehepartner/Dolmetscher etc. zu entbinden. 
(Stand 5/2020)

Download: 
Datenschutzinformation Patienten PDF

 

Formular Befundmitteilung Ultraschall bei externer Untersuchung

Die Befundmitteilung bietet mitbehandelnden Ärzten die Möglichkeit, das Untersuchungsergebnis während einer Stimulationsbehandlung per Fax mitzuteilen, hierin sind alle für die Weiterbehandlung relevanten Befunde angegeben.
(Stand 2/2018)

Download:
Befundmitteilung für Ärzte PDF

 

Einverständniserklärung Auftau für Kryotransfer
(Stand 7/2019)

Download: 
Einverständniserklärung Kryotransfer PDF

 

Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI
(Stand 7/2019)

Download: 
Individuelle Laborleistungen IVF/ICSI PDF

 

Aufklärung zur Verwendung von Sperma
(Stand 12/2017)

Download:
Aufklärung zur Verwendung von Sperma PDF

 

Vertragsvereinbarung Privatliquidation
(Stand 03/2012)

Download:
Vertragsvereinbarung Privatliquidation PDF

 

Corona Patienteninformation 
(Stand 4/2020)

Download: 
Corona Patienteninformation PDF

 

Einverständniserklärung Patientenfoto
(Stand 9/2019)

Download:
Einverständniserklärung Patientenfoto PDF

 

Anleitung zur sicheren Herstellung von Injektionslösungen
und deren subkutaner Anwendung

Download:
Anleitung zum Selberspritzen PDF

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Insbesondere während einer Kinderwunschbehandlung muss die Erreichbarkeit der Patienten zu jedem Zeitpunkt sichergestellt sein, damit wir Anpassungen im Behandlungsablauf ohne zeitliche Verzögerung mitteilen können.

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Erste Kontrolluntersuchung:
Entweder in den ersten Menstruationstagen, (nach erfolgter Down-Regulation durch Decapeptyl oder das Nasenspray) bzw. vor dem eigentlichen Stimulationsbeginn und ansonsten zwischen dem 6. und 8. Zyklustag. Zeitlich planen Sie hierfür bitte je nach Andrang ca. 1 Stunde in unserer Praxis ein.

Zweite Kontrolluntersuchung: Planen Sie hierfür ca. eine halbe Stunde in unserer Praxis ein.

Weitere Kontrolluntersuchungen können hinzukommen. Eine besonders schwierige Stimulation kann zum Beispiel hierfür verantwortlich sein, wenn nämlich Ihre Eierstöcke nur verzögert oder aber deutlich stärker im Sinne einer Überstimulation, als erwartet reagieren.

 

Eisprungspritze (meist in der Zeit von 21 Uhr bis 24 Uhr): Sie wird erst auf unsere ganz besondere Anordnung etwa 34 bis 36 Stunden vor der Eizellentnahme (Follikelpunktion) gegeben.
Für diese Spritze ist es besonders wichtig, dass Sie selber spritzen gelernt haben.

Sehr wichtig ist, dass es sich dabei auch wirklich um die Eisprungspritze (Brevactid/Ovitrelle) handelt. Eine Verwechslung darf hier auf keinen Fall vorkommen, da sonst am Punktions- bzw. Entnahmetag keine oder nur unreife, d. h. nicht befruchtungsfähige Eizellen vorliegen würden!

Für die jetzt folgenden Tage können Sie von der Punktion (= Eizellentnahme) bis zum Tag des Transfers (= Zurücksetzen der befruchteten Eizellen) eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (= AU) erhalten.

 

Punktionstag: An diesem Tag bitte nüchtern zu uns kommen. Die Aufnahme erfolgt im IVF-Liegeraum meist zwischen 7.30 Uhr und 10.00 Uhr, und ca. zwei Stunden vor dem Eingriff, damit unsere Narkoseärztinnen noch mit Ihnen sprechen und Sie sich in Ruhe vorbereiten können.
Diesen Tag planen Sie bitte komplett als Fehlzeit ein, auch weil wir Sie schon aus medizinischen und rechtlichen Gründen mindestens noch zwei Stunden nach der Punktion bei uns beobachten möchten. Dafür stehen Ihnen unsere Liegeräume, gegebenenfalls auch mit Ein- oder Zweibettsystem zur Verfügung. An diesem Tag gibt Ihr Mann eine Samenprobe ab.

Die Entlassung darf dann auch nur in Begleitung Ihres Ehemannes oder Partners oder einer anderen Begleitperson erfolgen.

Zusammenfassend heißt das also, dass Sie zur Eizellentnahme immer nüchtern kommen müssen, sich von einer Begleitperson abholen lassen müssen und an diesem Tag nicht selber Auto fahren dürfen.

Der nächste Tag ist Ihr so genannter Ruhetag. Sie können sich von den (hoffentlich nicht allzu großen) Strapazen der Behandlung etwas erholen. Zwischen 12 und 14 Uhr erfahren Sie telefonisch in unserem Labor, ob die Eizellen befruchtet sind und wann der Transfer in den nächsten Tagen stattfinden soll. Abweichungen hiervon sind gelegentlich möglich (z. B. sonn- und feiertags) und werden Ihnen dann speziell mitgeteilt.

Am Transfertag werden jetzt die befruchteten und geteilten Eizellen in die Gebärmutter zurückgesetzt (= transferiert). Dies geschieht meist zwei bis drei Tage nach der Eizellentnahme. Auch diesen Tag planen Sie bitte möglichst ebenfalls komplett als Fehlzeit ein.
Die Aufnahme erfolgt wiederum morgens im IVF-Liegeraum, meist allerdings nicht vor 10 Uhr.
Nach dem Embryotransfer sollten Sie noch Zeit für eine Ruhephase von etwa einer Stunde mitbringen. Am Mittag oder frühen Nachmittag können Sie dann – diesmal auch ohne Begleitung – nach Hause gehen. Selbstverständlich kann Ihr Ehemann oder Partner Sie zum und beim Transfer gerne begleiten.

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